Apakah patah pinggul pada pasien lansia harus dioperasi?

Patah tulang pinggul akibat terjatuh adalah masalah paling serius yang dihadapi lansia dengan osteoporosis. Selain mengakibatkan hilangnya kemandirian, patah tulang pinggul pada pasien lansia memiliki angka kematian yang tinggi.

(Schnell S et al. The 1-year mortality of patients treated in a hip fracture program for elders. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2010;1(1):6-14. Panula, J. et al. Mortality and cause of death in hip fracture patients aged 65 or older - a population-based study. BMC Musculoskelet Disord 12, 105 (2011))

Pasien lansia dengan patah tulang pinggul memiliki kemungkinan 3-4 kali lebih besar untuk meninggal dalam waktu satu tahun setelah operasi dibandingkan populasi umum. Secara umum, angka kematian lansia dalam 1 tahun setelah mengalami patah tulang pinggul diperkirakan sebesar 14% hingga 58%.

(Schnell S et al. The 1-year mortality of patients treated in a hip fracture program for elders. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2010;1(1):6-14. Morri, M. et al. One-year mortality after hip fracture surgery and prognostic factors: a prospective cohort study. Sci Rep 9, 18718 (2019))

Pengobatan: Bedah Operasi

Tujuan pembedahan adalah mobilisasi dini dan mengembalikan pasien ke aktivitas fungsional.

Mobilisasi pasien lansia bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan tirah baring dalam waktu lama, misalnya:

- Dekubitus

- Emboli paru

- Tromboflebitis

- Infeksi saluran kemih

- Trombosis vena dalam

- Atelektasis & infeksi pernafasan

(Egol KA, Strauss EJ. Perioperative considerations in geriatric patients with hip fracture: what is the evidence?. J Orthop Trauma. 2009;23(6):386-394)

Pengobatan Tanpa Operasi

Lansia dengan patah tulang pinggul yang tidak dioperasi memiliki angka kematian mencapai 63,6% - 87% dalam 30 hari dan 84,4% - 99% dalam 1 tahun

Pengobatan Dengan Operasi

Dengan operasi, angka kematian dapat menurun menjadi 7-11% dalam 30 hari dan 28-36,4% dalam 1 tahun

Wijnen HH et al. Nonoperative management of hip fractures in very frail elderly patients may lead to a predictable short survival as part of advance care planning. Acta Orthop. 2021;92(6):728-732. Chlebeck JD, et al. Nonoperative Geriatric Hip Fracture Treatment Is Associated With Increased Mortality: A Matched Cohort Study. J Orthop Trauma. 2019;33(7):346-350.

Waktu Operasi dan Dampaknya pada Kematian Pasien

Waktu operasi merupakan salah satu faktor penting yang memengaruhi angka kematian pasien. Berdasarkan penelitian, penundaan operasi lebih dari 24-48 jam menunjukkan hubungan dengan peningkatan angka kematian 1 tahun pada pasien. Hal ini berarti, semakin lama operasi ditunda, semakin tinggi pula risiko kematian pasien dalam 1 tahun setelah operasi.

(Chang W, et al. Preventable risk factors of mortality after hip fracture surgery: Systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018;52:320-328. Egol KA, Strauss EJ. Perioperative considerations in geriatric patients with hip fracture: what is the evidence?. J Orthop Trauma. 2009;23(6):386-394)

Jadi, pembedahan adalah opsi terbaik untuk patah tulang pinggul pada lansia. Bahkan, sebaiknya operasi dilakukan segera dalam waktu 24-48 jam setelah patah pinggul

Periksa segera ke rumah sakit terdekat bila ada kecurigaan patah tulang pinggul untuk mendapatkan penanganan yang tepat!